Ключевые аспекты терапии клиентов с различными тенденциями характера

В 2018 году на базе Российского Института Биосинтеза начал свою работу исследовательский проект «Характер в биосинтезе». В 2024 году на конференции по биосинтезу были представлены результаты проекта.

На разных этапах проекта в нем участвовали:
Березкина-Орлова Виктория,
Парышева Ольга,
Сафронова Елена,
Хромова Татьяна,
Хохлова Наталья,
Агаева Лала,
Дельвиг Галина,
Кавтырева Елена,
Селляр Ирина.

Руководитель проекта – Евлампиева Марина

По результатам проекта на основании идей рабочей группы были подготовлены 2 статьи

Первую статью «Характер в Биосинтезе» вы можете прочесть здесь

Участники круглого стола, посвященного характеру в биосинтезе, на конференции по биосинтезу 2024 года

Ключевые аспекты терапии клиентов с различными тенденциями характера

В данной статье мы отразили особенности терапевтического процесса и фокусировки психотерапевта в отношении работы с различными тенденциями характера. Она является логическим продолжением нашей работы «Характер в биосинтезе». Мы постарались объединить общие задачи терапии с особенностями работы в биосинтетическом подходе.

Особенности терапии у клиентов с базовыми тенденциями характера

Если описывать базовые тенденции характера с помощью модели Райха, можно сказать, что у людей с базовыми тенденциями характера будет более однообразная, застывшая маска. Наблюдающая функция Эго у них слабо развита, и будет использоваться ими скорее для создания безопасной дистанции от мира, чем как возможность посмотреть на себя со стороны и понимания себя в контакте с другими людьми и с миром. Клиенты с базовыми тенденциями характера будут контролировать вопросы, касающиеся безопасности, и этот контроль отразится в слое маски. Средний слой (болезненных чувств) будет содержать ужас и ярость в виде аффектов, во внутреннем (ядерном) слое будут лежать потребности в другом, тепле, питании, заботе, поддержке и связи.

Клиенты с базовыми тенденциями характера могут казаться внешне вполне адаптированными, но при более близком взаимодействии это ощущение быстро рассеивается. В процессе терапии они будут пытаться защититься от глубокого контакта. Такие клиенты испытывают отчаяние по поводу возможности удовлетворения своих потребностей т.к. в их опыте взаимодействие с родителем строилось не ради ребенка, а для удовлетворения тех или иных нужд родителя, под которого они вынуждены были подстраиваться, либо оставаться с ощущением покинутости после безуспешного ожидания. Клиенты могут внешне не проявлять свою чувствительность и ранимость и, в связи с этим, терапевту важно иметь хороший контакт с собственным эндодермальным потоком, сохраняя нейтральную, доброжелательную позицию, что часто бывает нелегко сделать.

Зачастую такие клиенты, в попытке подстроиться под терапевта, прибегают к мимикрии, неосознанно примеряя на себя облик терапевта, что может создавать иллюзию коммуникации. Они могут использовать слова терапевта как свои, передавать в голосе его интонации, но за этим не будет ощущения контакта и обмена при взаимодействии, это будет адаптация на уровне маски. В таких случаях терапевту будет сложно интерпретировать перенос. Так как эти клиенты, часто профессионально и академически успешны, мимикрию трудно бывает распознать. Установить контакт с клиентом в таких условиях очень сложно. Терапевту в процессе работы потребуется терпение, эмпатия и интуиция. На начальном этапе терапии важно обращать внимание на телесные переживания и сенсорные ощущения и включать их в работу. Внешность терапевта, его запах, звуки, ритмы и тон речи, а также его поведение являются важной составляющей сеттинга для таких клиентов. Это будет отсылать к опыту очень раннего, невербального взаимодействия клиента, и понимание этого терапевтом, поможет клиенту осознать имплицитный опыт проживания себя в мире и в контакте с другим. Терапевту желательно внимательно отнестись к таким проявлениям, по возможности показать клиенту их связь с детским опытом и дать этому место в пространстве сессии. Успешность терапии с такими клиентами будет зависеть от включения в терапевтические отношения осознавания, называния и отражения невербальных проявлений клиента и эмоционального отклика терапевта. Этот опыт может являться трансформирующим как для клиента, так и для терапевта, возвращая каждого из них к самым ранним переживаниям. [5]

В связи с тем, что у клиентов с базовыми тенденциями характера есть выраженные трудности с доверием и привязанностью, им может быть сложно вынести глубину и интенсивность контакта с терапевтом. Для этого им может понадобиться много времени. Таким образом контакт на глубоком уровне на ранних этапах терапии должен быть «гомеопатическим», особенно в начале взаимодействия. Несмотря на предъявляемую автономность, на более глубоком уровне эти клиенты могут быть очень зависимы. Поскольку им приходится становиться тем, с кем они находятся, им трудно общаться более чем с одним человеком одновременно, общение с большим количеством людей может их перегружать. У терапевта в контрпереносе это может выражаться в амбивалентных ощущениях ненужности терапии, и сильного слияния с клиентом. От терапевта требуется искренность, присутствие и способность поддерживать контакт, доступный для клиента.

Возможно, темы, звучащие в первичном запросе таких клиентов, будут предполагать поздние стили бондинга: социальный или сексуальный, но в ходе взаимодействия с терапевтом клиенты будут устанавливать раннюю связь: умбиликальную или оральную. Это связано с первичными темами безопасности и питания, которые являются организующими для ранних тенденций характера.

Терапевту важно понимать, что за предъявляемым запросом, лежит более глубинный истинный запрос. Не нужно пытаться форсировать его привнесение в терапию клиентом. Определение стиля бондинга, соответствующего тенденции характера клиента, и переход к работе с более глубокими темами, даст возможность углубить процесс терапии, и будет своеобразным маркером перехода на следующий этап, иначе терапия может оставаться на поверхностном уровне (маски). Также важно понимать, что углубление процесса терапии, как и возвращение на более поверхностный уровень, это нормальный аспект терапевтической работы и отражение психической динамики клиента.

Терапевтический процесс с такими клиентами будет направлен на обеспечение питательной среды для выживания и создания опыта взаимодействия с «достаточно хорошим родителем». Это будет служить основой для более безопасного ощущения себя и следующих шагов в терапевтической работе.

Три базовые тенденции характера формируются в период естественно обусловленных диадных зависимых отношений (в разных концепциях эта стадия называется по-разному: фазы нормального аутизма и нормального симбиоза по Маргарет Малер, примитивная фаза по Н. Догерти и Ж. Вест), что влияет на специфику основных функций Эго, таких как: центрирование, заземление, видение, а также границы, которые развиваются на основе контакта и необходимы для поддержания целостности и гармоничного функционирования личности.

Центрирование, заземление, видение

При работе с центрированием задачей терапевта будет обучение клиента контакту с собственным центром и возвращение его к здоровой пульсации в отношениях с миром. У всех трех тенденций характера эта пульсация нарушена. У шизоидной тенденции характера наблюдается уход в мысли, у психопатической – в аффект и/или в действия, у пограничной – в контакт, вследствие чего вектор движения относительно мира организуется следующим образом: у шизоидной тенденции характера – от, у психопатической – против, а у пограничной – к. Работая с паттернами дыхания, мы помогаем клиенту управлять собственным зарядом энергии и регулировать эмоции, что помогает ощущать себя в более стабильном, уравновешенном и спокойном состоянии для обеспечения безопасности и обменных процессов с миром.

При работе с заземлением у всех трех тенденций можно наблюдать недостаточно выстроенную ось тела, что отражено в сложности поддержания позы и равновесия в статике и динамике. Ось характеризуется ригидностью или хрупкостью и не выполняет функцию опоры и объединения таких важных областей тела, как: голова, грудь и живот, а также передней и задней частей тела между собой.

Работая с позвоночником и выстраивая крепкую и гибкую ось, которая соединяет все сегменты тела, каждый из которых связан со своим энергетическим центром, мы помогаем клиенту ясно ощущать, осознавать свои потребности в безопасности и питании, а также найти возможность их удовлетворения, используя все свои ресурсы. Особое внимание нужно будет уделить работе с шеей т.к. эта область характеризуется дистонией.

Первоочередной задачей терапевта будет договор с клиентом о реальности т.к. отражение внешнего мира клиентами с базовыми структурами характера может быть сильно искажено. Опорой для такого договора будет заключение контракта, конкретизация абстрактных и обобщенных высказываний, отделение фактов от фантазий и интерпретаций. Важным компонентом терапии с клиентами, имеющими базовые тенденции характера, будет восстановление чувствительности.

При работе с видением, взаимодействуя с клиентами, имеющими базовые тенденции характера, можно заметить искажение восприятия: у шизоидной и пограничной тенденций – обостренная чувствительность, у психопатической – притуплённая. Работая с контактными каналами и восприятием, мы помогаем клиенту адекватно оценивать окружающую действительность, актуальное состояние и свой внутренний мир на предмет безопасности и напитанности.

Кроме того, клиентов с базовыми структурами характера нужно научить чувствовать свои границы, а затем управлять ими.

Другими словами, можно сказать, что при работе с базовыми тенденциями характера, будет важно применение трех первичных способов или принципов биосинтеза: заземления, центрирования, видения в темах безопасности и питания на основе ранних стилей бондинга: умбиликального и орального.

Если ребенок в период от зачатия до 1,5 лет развивался благополучно, то у него будет заложен прочный фундамент стабильной работы вегетативной нервной системы, непроизвольной саморегуляции, доверие к миру, адекватно работающая система распознавания опасности и способность реагировать в соответствии с ней, способность ощущать свои потребности и биологические ритмы. В целом возможностей выносить фрустрацию и стресс, а также способность к восстановлению у него будет больше, чем у тех, у кого было менее благополучное развитие в этот период. При этом в случае попадания в стрессовую ситуацию, которая будет превышать возможности с ней справиться, человек может использовать одну из трех базовых тенденций характера.

Особенности терапии у клиентов с нарциссическими тенденциями характера

Описывая нарциссические тенденции характера с помощью модели В. Райха, можно сказать, что их объединяет наличие в наружном слое (маски) презентации своего идеального образа, с помощью которого они привлекают к себе внимание окружающих, гордости и восхищения, превосходства и перфекционизма, в среднем слое (болезненных чувств) – стыда, уязвленности, страха никчемности, зависти, депрессии, пустоты и изоляции, во внутреннем (ядерном) слое – потребности во внимании, уважении и отклике, потребности в ощущении собственных достоинства и ценности через принятие проявлений и точного их отражения значимым другим.

Такая организация формируется вследствие отвержения человеком части себя в раннем возрасте, подавления чувства злости и грусти, вызванного этим отвержением, и инвестировании своей энергии в создание фальшивого Self, которое находит социальное одобрение. [2] Таким образом поддерживается образ Я, а не ощущения и переживания.

Согласно Хайнцу Кохуту, американскому психоаналитику и основателю Self-психологии, у нарциссической личности наблюдается расщепление между фальшивым, симптоматическим, и истинным Self. Соотнося виды Self с райхианской моделью, можно предположить, что фальшивое Self находится в слое маски, симптоматическое – в слое болезненных чувств, а истинное – в ядерном слое. Таким образом мы увидим расщепление между всеми тремя слоями.

Люди с нарциссическими тенденциями характера будут контролировать все, что касается их силы и автономии, ценности и достоинства в глазах других. Для них при любом контакте важно «держать лицо», что может создавать ощущение наигранности, преувеличения и даже фальши. Они будут контактировать с другими, используя фальшивое Self, будучи отсоединены от внутреннего (ядерного) слоя.

Основной целью терапии является помощь и поддержка клиента в открытии истинного Self и укреплении естественного выражения себя.

В связи с циклами идеализации и разочарования при взаимодействии со значимыми другими в прошлом, клиенту будет сложно доверять терапевту и в терапевтическом контакте эти циклы будут воспроизводиться. В процессе идеализации терапевта, клиент будет стараться произвести на него впечатление и вызвать его восхищение, что может стать ловушкой. Терапевту важно удерживать внутри себя отщепленную, «ничтожную» часть клиента. При этом, согласно Х. Кохуту, клиент будет реализовывать один из видов переноса: путем слияния через нарциссическое расширение Self, где терапевт будет идеальным объектом; через нахождение общих черт с терапевтом, где последний будет играть роль идеализированного альтер-эго клиента (близнецовый перенос) или через использование терапевта для того, чтобы брать с него пример и конкурировать в целях подтверждения значимости своего фальшивого Self (зеркальный перенос). Все три формы могут проявляться у одного клиента.

Таким образом пульсация в контакте будет нарушена. С одной стороны клиент будет поглощен собой, а с другой будет зависеть от реакций на себя со стороны терапевта, стараясь с помощью манипуляции вызывать желаемую реакцию.

При этом клиент с контрзависимой нарциссической тенденцией будет направлен в контакте «от» терапевта, клиент с альфа-нарциссической тенденцией – «против», а клиент с зависимой нарциссической тенденцией – «к» терапевту.

Одной из задач терапии будет восстановление нормальной пульсации в коммуникации с клиентом, которая будет заключаться в возможности двигаться в контакте относительно партнера во всех направлениях и иметь свой ритм.

Терапевту важно оставаться искренне заинтересованным и заботливым по отношению к проявлениям истинного Self клиента вместо восхищения и альянса с фальшивым Self. Не менее важным является эмпатическая обратная связь и сопереживание физической и психологической боли клиента в результате хронического сдерживания импульсов и защиты от пустоты и гнева; поддержка реалистической оценки способностей, ресурсов и достижений, а также ограничений, слабостей и уязвимости клиента; помощь в их принятии.

Наряду с этим важно конфронтировать с жесткими проявлениями фальшивого Self, исследовать полярности: всемогущество – ничтожество, симбиоз – индивидуация, а также работать с паттернами доверия/недоверия себе и другим, описанными в биосинтезе.

Первичный запрос таких клиентов может маскироваться под сексуальный и поздний социальный стили бондинга, но по сути клиент нуждается в установлении раннего социального стиля бондинга, который связан с вопросами автономии и силы, ценности себя и своих проявлений, границ и возможностей. Терапевту важно понимать, что за запросом клиента, предъявляемым на уровне сознания, находится глубинный, истинный запрос, также важно учитывать стиль бондинга, соответствующий тенденции характера клиента, пока этого не произойдет, терапия будет протекать на более поверхностном уровне.

В процессе терапии важно обратить внимание на опыт адекватного отражения с использованием «отражающего» и «приглашающего зеркал», взаимодействия с осознаванием отличий себя от другого, поддержки в поисках клиентом собственного способа действия, ощущении и разворачивании собственного импульса.

Клиенты с нарциссической тенденцией характера за собственной фантазией не видят реального человека. В связи с чем их важно деликатно обучать через контакт:

– запрашивать обратную связь от терапевта,

– интересоваться реальным мнением, мыслями другого человека, видеть других людей через проработку (осознавание, прояснение и принятие) проекций,

– коммуницировать, не останавливаясь только на интерпретации,

– обращаться вовне, видеть, чувствовать реальность, а не декорации и персонажей,

– видеть другого через аккуратные, тонкие интервенции,

– руководствоваться не только своими соображениями относительно другого, но и проверять их соответствие реальности,

– воспринимать субъектность другого, а не видеть в нем объект для исполнения желаний.

Как показывает практика, особенную роль играет переживание опыта сохранения контакта между терапевтом и клиентом при обнаружении их различий, несогласия и конфронтации.

Центрирование, заземление и видение

Также как и при работе с клиентами, имеющими базовые тенденции характера, биосинтетическая психотерапия клиентов с нарциссическими тенденциями характера включает в себя центрирование (ощущение собственных желаний, импульсов и чувств, а также различение их от ожиданий других людей), заземление (развитие естественного импульса) и видение (расширение диапазона и увеличение точности восприятия себя и других).

Помимо этого, необходимо развитие таких эго-функций, как: границы (телесные, личные и территориальные), управление энергией, баланс между собственными импульсами и ожиданиями от социума и поддерживание близких связей.

Центрирование предполагает обнаружение ощущений, чувств и желаний, а также разворачивание импульсов, идущих от центра или, другими словами, от истинного Self.

Задача терапевта состоит в том, чтобы встретить клиента и дать ему подходящую поддержку при попытке исследовать импульсы и чувства, идущие из центра, а также способность отделять их от проявлений фальшивого Self. Надо уметь очень тонко сочувствовать таким клиентам, чтобы они не застревали в обесценивании себя или терапевта.
Психотерапевтическая работа включает помощь при переживании клиентом вытесненных чувств стыда, зависти, защитного высокомерия и/или ничтожности, обучение регуляции импульсов раздражения и гнева, т.е. выбора с кем, когда и в какой степени их контейнировать или выражать; развитие врожденной способности распознавания разницы между приятными и неприятными внутренними состояниями, принятии заботы и любви, способности любить и понимать чувства других людей.

Также необходима поддержка терапевта при переживании клиентом пустоты, связанной с вопросом: «кто я?», проявлении уязвимости в обстановке принятия. Кроме того, важно дать проявиться чувствам обиды и злости клиента из-за отсутствия эмпатии в прошлом. Также необходима работа с чувствами отчаяния, раздражения или депрессии при отсутствии реакции на них других людей или ее отрицательной окраской.

Терапевт в контрпереносе может ощущать различные телесные симптомы, к которым важно прислушиваться, быть терпеливым и возвращать их клиенту в виде интерпретаций.

Ощущение пустоты, желание избавиться от клиента, сонливость: все эти чувства, испытываемые в контрпереносе терапевтом, могут говорить о динамике в работе с клиентом. Важно осознавать симптомы и понимать, что готовность клиента работать с ними появится не сразу, понадобится время для контейнирования чувств клиента и своих собственных.

Клиентам с нарциссическими тенденциями характера зачастую сложно быть благодарными и принимать вклад терапевта в их развитие.

Заземление предполагает работу с мышечной системой клиента и его импульсами при взаимодействии с реальностью.

Способность к экспрессии у людей с нарциссическими тенденциями характера будет больше, чем у людей с базовыми тенденциями характера, их проявления будут разнообразнее. При этом у них формируется множество блоков в теле, направленных на сдерживание проявлений естественных импульсов и реакций, которые не встречали одобрения в детстве и/или наказывались. Теперь же система блоков нарушает связь с истинным Self, его импульсами и состоит из: напряжения в области таза, блокировки и спазма в талии, которые не дают возможности испытывать удовольствие; напряжения в области диафрагмы, сдерживающего свободное дыхание и делающего его поверхностным, что не дает возможности проявлять чувства и импульсы; блока в задней части шеи из-за ленты напряжения в основании черепа, который не дает осознавать импульсы; блока в области глаз, направленного на контроль за собой и другими, поддержку избирательности восприятия для игнорирования болезненных аспектов реальности, а также на затруднение плача и выражения печали. Кроме того, люди с нарциссической тенденцией контролируют выражение своего лица, из-за чего ему будет не хватать живости.

Из-за пере-разгибания и хронического напряжения мышц спины, позвоночник смещен относительно своего естественного положения, а руки не способны тянуться к желаемому.

Колени пере-растянуты, а стопы широко расставлены, что чрезвычайно ослабляет упругость и эластичность ног. В целом мышцы ног недостаточно развиты. [2, 4]

В результате такой конфигурации мышечных напряжений и слабостей, схема тела человека с нарциссической тенденцией характера будет искажена, ощущение себя будет затруднено и выражено фразой «важнее лучше выглядеть, чем лучше себя чувствовать».

В биосинтезе работа с телом клиента с нарциссической тенденцией характера предполагает проработку описанной системы блоков, которая позволяет осознавать собственные желания, импульсы и чувства, а также проявить их через спонтанные, естественные движения тела.

С темами данного возрастного этапа по большей части связаны такие моторные поля, как тракция-оппозиция и флексия-экстензия. В связи с этим при исследовании в терапии с клиентом ощущения ценности себя, автономии, ощущения силы и достоинства, проявления себя в контакте со значимым другим, целесообразно использовать биосинтетические структурные упражнения на перечисленные моторные поля.

Важно отметить, что свое тело клиенты часто воспринимают функционально, связь с телесными ощущениями нарушена и обращение к телу в процессе терапии часто может вызывать скуку и отчуждение, либо тревогу. Значительный этап в работе может уйти на создание исследовательского интереса к телесным проявлениям. Клиент часто не чувствует симптомов, исходящих из тела: боли и напряжения и пытается быстро «исправить» любые «отклонения», ощущаемые в теле. Он зачастую выглядит не соответствующим своему возрасту, а значительно моложе. Часть работы может касаться отказа от всемогущества и принятия своих ограничений, о которых может говорить тело, посредством своих болезненных симптомов или возрастных изменений. Иногда наоборот, даже самый незначительный симптом может вызывать сильную тревогу и желание от него избавиться, запустить цикл похода по врачам, который может усиливать тревогу вплоть до развития ипохондрии. Построение диалога с телом, нахождение смысла в телесном проявлении позволяет заземлить тревогу клиента.

Видение предполагает работу с искажениями чувствительности, восприятия и мышления, которые влияют на оценку себя и окружающих.

Согласно Стивену М. Джонсону, работа с клиентами, имеющими нарциссическую организацию, включает в себя:

– осознавание защитных стратегий от негативного опыта переживания собственных ограничений и уязвимости в условиях неподходящего сопровождения взрослым, характерных для каждой нарциссической тенденции, включающих отказ от удовольствия и настоящей близости;

– осознавание инфантильного характера своего всемогущества, зависимости от достижений, гордости и позиции обвинителя, манипулировании и объективизации других;

– осознавание глубокой нарциссической травмы путем реконструкции и интерпретации связанных с чувствами разочарования, боли и ярости в настоящем, ранних социальных неудач при попытках удовлетворения потребностей.

В биосинтезе, для работы с видением используется отзеркаливание. Особенное внимание терапевт должен уделить работе с руками, лицом и глазами как основными контактными каналами, которые необходимы для выражения себя, восприятия обратной связи от других людей и в конечном счете для управления контактом в том числе при принятии и оказании помощи. Это дает ощущение живого контакта и тогда сам диалог может стать целительным.

Резюмируя, можно сказать, что при работе с нарциссическими тенденциями характера, будет важно применение трех первичных способов или принципов биосинтеза: заземления, центрирования, видения в темах ощущения собственной ценности, подлинности, достоинства и силы на основе раннего социального и частично сексуального стилей бондинга.

Если ребенок в период от 1,5 до 3 лет развивался благополучно, то у него будет заложен прочный фундамент для ощущения собственной достоинства и силы, способности ценить себя и относиться к себе как к достаточно хорошему человеку. На этой почве появляется внутреннее психическое пространство, развивается адекватная ментальная карта отношений, а также формируется взаимозависимость, предполагающая право на автономию и близость. В целом развивается способность ценить себя и других, устанавливается контакт с истинным Self, что поддерживает возможность к аутентичному, подлинному проявлению. Развивается здоровый нарциссизм.

Особенности терапии у клиентов с функциональными тенденциями характера

У клиентов с функциональными тенденциями характера можно обнаружить большое разнообразие масок и широкий репертуар ролей. Клиенты способны более гибко использовать маски, в зависимости от ситуации.

Терапевту легче выстраивать взаимодействие с клиентами такого типа в связи с более развитым Эго, бОльшим количеством внутренних и внешних опор, а также лучшим пониманием клиентами себя. Вместе с тем, их защиты будут более зрелыми, тонкими и адаптивными. Поэтому, в ходе терапии, может оказаться сложно распознать защиты и не попасть в разнообразные ловушки.

Наряду с готовностью и возможностью таких клиентов глубоко исследовать себя, при столкновении с болезненным опытом возникает сопротивление и опасение внести дисбаланс в привычный уклад жизни. В связи с этим может оказаться довольно трудно углубить терапевтический процесс и сформировать мотивацию разобраться с болезненным опытом. Часть таких клиентов могут быть ориентированы на краткосрочную терапию и решение актуальных проблем. Мотивацией к психотерапии может стать тревога, которая сопровождает неизбежные изменения в жизни клиента, и будет проявляться в непосредственном контакте. Интерес к терапии может быть нестойким, это связано с тревогами клиента перед регрессом, необходимым в терапии. Одной из задач терапевта будет обращать на это внимание клиента, а также строить связи с запросом и трудностями.

Запросы таких клиентов скорее будут конкретно-ситуативными и могут быть связаны с конфликтами в отношениях с другими людьми и с группами, с трудностями гармоничной реализации в социуме, а также касаться сексуальной сферы. Углубление терапевтического процесса и риск столкнуться с болезненными чувствами могут «угрожать» на первый взгляд благополучной жизни.

Клиенты с функциональными тенденциями характера прикладывают большое количество усилий для наполнения одной сферы жизни (например, сферы отношений или работы) в ущерб другим.

Их будут интересовать морально-этические аспекты. Имея, в некоторых ситуациях, сложности понимания мотивов других людей и своих поступков, клиенты такого типа могут оказываться в неудобных положениях. Они легче выносят фрустрацию и неопределенность, готовы видеть разные аспекты проблемы и менее склонны воспринимать людей однобоко, но в напряженных или стрессовых ситуациях будут регрессировать до обвинения и осуждения другой стороны, поддерживая тем самым самооценку и избегая вины, стыда и других неприятных чувств.

Основной целью терапии будет нахождение баланса между агрессией и чувствительностью, между движением вперед и отступлением назад, между женской и мужской энергией, а также обучение управлению собственными силами и ресурсами.

Задачами терапевта будут:

– научить клиента обходиться с собственной агрессией и преобразовывать ее в активность,

– принимать свою уязвимость и находить ей место в контакте,

– находить баланс между векторами «вперед» и «назад».

Кроме того, терапевт может способствовать совместному исследованию коммуникативных навыков клиента для достижения желаемых позиций в группе и социального статуса.

Важнейшей задачей на уровне тела будет интеграция всех его координат: верха и низа, задней и передней, правой и левой его частей, включая диагонали. В результате чего появляется объем и многомерность внутреннего и внешнего пространства, которые необходимы для баланса между агрессией и чувствительностью, а также для освоения эго-функций позиционирования и самоутверждения, гендерных навыков и социального баланса.

От терапевта потребуется способность выдерживать конфронтацию и конструктивно решать конфликты, поддерживать партнерские отношения, видеть и подтверждать потенциал и возможности клиента, его сексуальные чувства, половую и гендерную идентичность. Не менее важно для терапевта оказывается установление теплого личностного контакта, творческого сотрудничества и взаимозависимости.

Центрирование, заземление и видение

Поскольку у клиентов с функциональными тенденциями характера ведущим потоком будет эктодерма, для выстраивания контакта с ними оптимально начать работу с видения как принципа работы с эктодермальным потоком.

В данном случае видение предполагает работу с искажениями образа Я и картины мира. Важно выявить ограничения, связанные с установками, расхождением между ожиданиями, представлениями клиента и поведением других людей. У клиентов такого типа можно обнаружить много интерпретаций и «бесплодных» мыслей, вместо фактов.

В работе с клиентами, имеющими одну из функциональных тенденций характера, предлагается следующая схема работы с видением: от мышления к восприятию и обратно к мышлению. В первую очередь помочь клиенту осознать свои проекции и жесткие, ограничивающие установки, попробовать поставить их под сомнение. Это даст возможность, используя непосредственное восприятие по-новому увидеть себя и других, расширить картину мира. И, наконец, оказать поддержку новому видению клиента, которое будет складываться на основе полученной информации и будет более гибким и реалистичным. Таким образом, будет происходить заземление на концептуальном уровне.

Центрирование предполагает работу с дыханием, а также с нижней частью живота, тазом, талией, бедрами для выстраивания контакта со своими потребностями, чувствительностью и чувственностью в этом контексте. Такого рода работа помогает клиенту ощутить и осознать, что внутри него есть больше пространства, это закладывает основу для более глубокого понимания своего внутреннего мира и простраивания связей между внешними событиями и внутренними процессами. Это позволит справляться со страхом, злостью, снизить внутреннее напряжение, давление репрессированных потребностей, позволит расширяться без взрыва.

Задача терапевта состоит в том, чтобы запустить естественную волну дыхания, оптимизировать его фазы, гармонизировать грудное и брюшное дыхание и т.д.

Еще одним важным шагом в терапевтической работе будет соединение низа живота и сердечной области. Этот шаг предполагает работу с диафрагмой.

В результате у клиента будут подниматься сильные чувства, для переживания которых ему понадобиться помощь.

На этом этапе психотерапевтического процесса для расширения и осознавания внутреннего пространства, а также ощущения и переживания внутренней атмосферы можно использовать работу с ландшафтом.

Заземление предполагает работу с основными телесными блоками. Поскольку у таких людей есть мышечный панцирь, то речь идет о более классической работе с ним, которая включает интеграцию, баланс и оптимизацию тонуса.

В целом можно сказать, что отличительной чертой клиентов с функциональными тенденциями характера является наличие большей вариативности и индивидуальности по сравнению с более ранними тенденциями.

Они могут прийти в терапию в ситуации стресса и перемен. Такие клиенты будут более чувствительны к условиям контракта и их соблюдению.

Специфика работы с клиентами, имеющими истерическую тенденцию характера

Таким клиентам будут свойственны множественные запросы, темы, связанные с отношениями. Задачей терапевта будет фокусировка на одном запросе.

В слое маски будет: соблазнение, противоречивость, манипулятивность, тенденция создавать альянсы. Проявления данного слоя можно описать метафорически: «ярко, но не тепло» – «светит, но не греет».

В слое болезненных чувств будет стыд, страх, зависть, гнев и большое количество внутренних конфликтов.

В ядерном слое – потребность в любви и признании их сексуальности и сердечности; теплота, преданность, потребность в успокоении, привязанности, близких, теплых, человеческих отношениях.

Ловушками для терапевта могут стать вовлечение в хаотичный мир клиента, создание с ними альянсов, соблазнение компетенцией. В ответ на привнесение клиентом интимных подробностей терапевт может соблазниться или оказаться соблазнителем.

У терапевта может возникнуть запутанность в мыслях, сложности с отделением важного от второстепенного. На наш взгляд терапевту стоит помогать клиенту простраивать причинно-следственные связи (если поступите так, то…, если так, то…), осваивать планирование, укреплять регулирующую и поддерживающую часть эго.

Клиенты такого типа имеют тенденцию к отыгрыванию, вытеснению, сексуализации и регрессии, быстрой смене одного состояния на другое. Согласно Мак-Вильямс отыгрывание вовне используется как средство против страха и заключается в приближении к тому, что бессознательно пугает. Этот механизм ярко проявляется, например, в соблазняющем поведении при испуге. При сильном стрессе такие клиенты могут использовать диссоциативные защиты. [3] В связи с этим терапевт должен помочь клиенту разобраться в мыслях, научиться делать паузу между импульсом и действием, справиться со страхом и внутренним напряжением. Важно помогать им замедляться, чтобы они успевали абсорбировать и перерабатывать свои чувства. Задачей терапевта будет помощь в решении внутренних конфликтов вместо их разыгрывания.

Клиенты с истерической тенденцией характера имеют выраженные трудности соблюдения границ и правил. В общении могут переходить на флирт и игру, в которой должны быть в центре внимания, а правила постоянно меняют, пытаются передать ответственность за свое состояние терапевту. Клиенты атакуют сеттинг, например, пытаются, изменить периодичность встреч. Кроме того, недостаточно освоенными и понятными являются морально-этические аспекты, в связи с чем у них появляются двойные стандарты, например, «если нельзя, но очень хочется, то можно», оказываются размытыми этические границы.

Установление терапевтом границ может вызвать у клиента тревогу, которая создает напряжение в терапевтическом процессе.

Тем не менее терапевту важно удерживать структуру и границы времени, интимные и личные границы, разделять ответственность с клиентом; создавать свободу в рамках структуры с помощью обсуждения причин и правил изменения сеттинга с учетом возможностей клиента выдерживать интенсивность процесса.

Особенности центрирования, заземления и видения

Задачей терапевта будет структурировать хаос, в котором находится клиент, для чего фокусировать его на чем-то одном, переводить фокус с переживаний на ощущения.

Говорить с клиентом о его чувствах, называть их, расшифровывать язык телесных симптомов – заземлять через речь.

В связи с тем, что у клиентов такого типа преобладает конкретно-ситуативное и образное мышление, нужно просить их приводить конкретные примеры и использовать наглядный материал, чтобы избежать фантазирования.

Поскольку у клиентов такого типа преобладает эндодермальный поток, важно построить мост между эндодермой и эктодермой с помощью нахождения мотивов переживаний. Необходимо помочь клиенту отделять поверхностный слой эмоций от глубины.

У клиентов с истерической тенденцией характера будет склонность фокусироваться на другом человеке в отношениях. Терапевт помогает клиенту сосредоточить внимание на себе и своих проявлениях в отношениях. Для центрирования будет важно соединение сексуальности и сердечности.

Специфика работы с клиентами, имеющими обсессивно-компульсивную тенденцию характера

Запросы таких клиентов могут быть связаны с сильной тревогой, конкуренцией, сепарацией, сексуальной сферой, отношениями (в том числе дружескими), недооцененностью, творчеством. Они могут быть направлены с психосоматическими симптомами к психотерапевту. Для них нередки проблемы в группах с коллегами одного с ними статуса (в горизонтальных связях). Например, проблемами сотрудничества, перфекционизма, сверхнагрузки, недоверия, излишнего контроля, трудности в том, чтобы позволить себе расслабиться.

В наружном слое маски- точность, принципиальность, рассудительность, высокая требовательность, «правильность», рациональность, самоконтроль, скованность, упорство, жесткость, стремление к порядку и совершенству, добросовестность, эмоциональная устойчивость и надежность.

В среднем слое (болезненных чувств) – ненависть, злость, сожаление, а также невыносимость и страх ошибки, чувство вины.

Во внутреннем (ядерном) слое – потребность в спонтанном проявлении (свободная экспрессия гнева и любви), игре.

Им свойственны такие защиты, как: аннулирование, подавление, вытеснение, обращение против себя, изоляция аффекта, рационализация, морализация, компартментализация, интеллектуализация, реактивное формирование, смещение (смещение гнева на «легитимную мишень»). Им характерны избегание, абстрагирование, излишняя детализация, отвержение, зацикленность, перфекционизм, моральное превосходство. Клиенты с обсессивно-компульсивной тенденцией характера будут декларировать высокие морально-этические стандарты, использовать их в своем стремлении к совершенству и увеличению дистанции, а также установлении границ. Клиенты такого типа будут дистанцированы в контакте, их границы будут довольно жесткими.

В контакте с терапевтом дружелюбны, приветливы, но поверхностны, скучны, упрямы, скованы.

Ловушками для терапевта могут стать риск заблудиться в рассуждениях, рационализациях и уход от работы с эмоциями.

У терапевта в контрпереносе могут возникнуть амбивалентные чувства в диапазоне от скуки, вязкости, усталости до интереса, восхищения или страха, гнева.

Для такого рода клиентов будет важно обсудить детали контракта. Важно договориться о том, чтобы они сообщали, если появляются напряжения в отношениях с терапевтом или тревога.

Терапия клиента, имеющего обсессивно-компульсивную тенденцию характера, предполагает понимание причин, стоящих за навязчивыми мыслями и действиями. Нэнси Мак Вильямс отмечает, что для терапевта важно быть в контакте с собственной добротой, избегать излишней интеллектуализации и помогать клиенту в выражении гнева и критики терапевта и терапии.

Задачей терапевта будет прожить период скуки и однообразия в контрпереносе, выдержать реакцию на конфронтацию с защитами, удержание внимания на конфликтных темах, помочь клиенту ослабить излишне упорядоченные аспекты поведения, жесткие установки и напряжения в теле (в том числе освобождение дыхания и суставов), приглашать в эксперимент, поддерживать великодушие к себе и другим, помочь принять и пережить одновременные чувства гнева и любви к одному и тому же человеку, поддержать выражение сексуальности и соперничества, работать с чувством вины.

Особую роль играет перенесение приобретенного опыта из кабинета психотерапевта в жизнь.

Особенности центрирования, заземления и видения

В терапевтической работе в первую очередь важно обратить внимание на язык тела, которое расскажет с помощью позы, движений и специфики дыхания, историю, лежащую за пределами «ловушки разума». Для преодоления внутренних ограничений необходимо развивать гибкость в теле, в том числе с помощью работы с суставами и использование балансиров. С таким типом клиентов важно работать с горизонтальным заземлением для получения опыта опоры не только на себя. Хорошие результаты дает также заземление через голос и звук.

Для большей связи с потоком эмоций и для проявления эмоциональной жизни клиента можно использовать работу с дыханием в контексте актуального запроса, проблемы или отношений с терапевтом. Клиент исследует и проявляет естественные паттерны дыхания.

С целью преодоления жестких установок и «сверхфокусировки» имеет смысл обращаться к образам, метафорам, расширению эмоционального словаря и развивать возможности смены фокуса.

Специфика работы с клиентами, имеющими пассивно-агрессивную тенденцию характера

Как правило, таких клиентов направляют на психотерапию другие люди или перенаправляют другие терапевты. Они могут прийти сами, но, в любом случае, их запросы будут касаться других людей. В связи с недовольством другими людьми им сложно будет сформулировать запрос на изменение себя. В запросе могут звучать ощущение тяжести, несчастья и несправедливости.

Клиенты, имеющие пассивно-агрессивную тенденцию характера, могут бороться с терапевтом или методами его работы.

Заключение контракта с ними является важной частью терапевтического процесса. Особое внимание нужно уделять таким аспектам границ, как: договоренности об оплате и необходимости завершающей встречи.

На уровне слоя маски у такого типа клиентов можно отметить «недовольное лицо», напряженные мышцы вокруг рта и шеи, взгляд «с претензией»; сдавленный, монотонный голос, использование в речи оборота «да, но…».

В речи, голосе, позе и выражении лица будет проявляться с одной стороны несчастье и безысходность, а с другой – пассивность, упрямство, недовольство и раздражение.

В среднем слое (болезненных чувств) – агрессия и гнев, разочарование, жалость к себе, страх неполноценности, чувство вины, зависть к сильному другому.

Во внутреннем (ядерном) слое – потребность в признании своей силы и проявлении воли, острая потребность в контакте и поддержке.

В отличие от клиентов с мазохистической тенденцией, они имеют меньше саморазрушительных импульсов.

Им свойственны такие защиты, как: обесценивание, рационализация, морализация, проективная идентификация, провокация, магическое мышление (всемогущий контроль).

В отношениях с терапевтом используют границы для выражения непрямой агрессии и демонстрации своего несчастья и неудовольствия. Например, задерживают оплату.

Чтобы избежать вины и других неприятных чувств, будут обвинять и осуждать других. Они могут интересоваться морально-этическими аспектами жизни в связи с непониманием мотивов других людей и своих поступков. Оказываясь в неприятных и неудобных положениях, они не понимают, как это произошло.

Клиенты такого типа «затягивают в болото» жалости или провоцирует нападение на себя, что может стать ловушкой для терапевта. Также терапевт может попасть в ловушку через уточняющие вопросы, прямых ответов на которые клиент будет избегать. В этом случае можно переформулировать вопрос и просить клиента прямо ответить на него.

В контрпереносе терапевт часто сталкивается с такими чувствами как усталость, разочарование, раздражение и недовольство, как собой, так и клиентом, желанием бросить работу с ним. Терапевт может переживать фрустрацию, сомнения в себе и эффективности терапевтического процесса.

Целями терапии будут: присвоение клиентом своей силы, предъявление потребностей без самоуничижения, осознавание и отказ от деструктивного проявления собственной агрессии (мщение, негативизма и т.д.).

Задачами терапевта будет помощь клиенту в осознавании своей агрессии, ее причины и поиске приемлемой формы для выражения, а также проявлении недовольства прямым способом.

Особенности центрирования, заземления и видения

Рекомендуется начинать терапевтическую работу с активного слушания, принятия, контейнирования содержания внутреннего мира клиента. После установления доверительного контакта и ориентации в картине мира клиента, терапевт может начать заземлять ее в реальности. Важно помочь клиенту разделить, что относится к его истории из прошлого, а что актуально сейчас; что относится к внутреннему, а что к внешнему событийному плану; что принадлежит ему, а что другим; что он может изменить, а с чем нужно смириться. Пристальное внимание стоит уделить отделению фактов от интерпретаций.

Терапевт помогает клиенту ощутить себя взрослым и сильным, а не маленьким и беспомощным.

Чтобы клиент мог почувствовать свою силу, необходимо перенаправить запертую внутри энергию во вне, распределить ее по телу и проявить в полную силу, для чего используется проработка парадоксального дыхания. В работе с телом важно активировать спину, руки, включить их в сильные движения, а также активировать контактные каналы: глаза, рот для выражения энергии.

Много возможностей и безопасности может дать использование игрового контекста, для создания которого было бы хорошо подобрать игру из «возраста возникновения проблемы».

Отдельно несколько слов можно сказать о терапии сексуальных проблем клиентов с функциональными тенденциями характера.

Дэвид Боаделла рассматривает проблему сексуальности как проблему идентичности, где возникают: социальный контекст, вопросы морали и духовности.

В биосинтезе сексуальность связывается с балансом восприимчивости и агрессивности, связью сердечных и сексуальных переживаний.

Развитие сексуальности требует интеграции всех трех потоков: эктодермы, мезодермы и эндодермы. С мезодермой связывается возможность получать удовольствие от движения, с эктодермой – удовольствие от прикосновения и взгляда, с эндодермой – интимность и «сердечная близость».

Дэвид говорит о трех уровнях сексуальных проблем: достижения вместо удовольствия, блокирующее чувство вины и сомнения в том, что человек достоин любви. [1]

Сексуальные отношения основаны на возможности давать и принимать. Люди могут путать ранние потребности, которые не были удовлетворены, с потребностью в сексуальном контакте, что может привести к разочарованию.

В терапевтической работе с клиентом в теме сексуальности важно сосредоточиться на следующих моментах: заряженность таза, связь с сердцем и руками, поддержку в области спины. Работая с сексуальностью, терапевт стремится помочь клиенту вернуть способность получать удовольствие и помочь пережить возникающие сложные чувства.

Терапевту нужно быть готовым ко встрече с полярностью, где, с одной стороны, нет места сексуальности, а с другой, есть соблазнение и отыгрывание. Задачей терапевта будет сохранение границ без отвержения клиента, а также помощь клиенту в поисках радости и игривого состояния в теле. При отвержении со стороны терапевта своей сексуальности, клиент будет чувствовать вину, а при отрицании – стыд. В этой теме особенную важность приобретает уважение. Чтобы справиться самому, и помочь справиться клиенту, терапевт сам должен обладать сбалансированной сексуальностью.

Обобщая, можно сказать, что при работе с функциональными тенденциями характера, будет важно применение трех принципов биосинтеза: заземления, центрирования, видения в темах конкуренции и самоутверждения, сексуальности, дружеских отношений и сотрудничества, творчества и адаптации в коллективе на основе поздних стилей бондинга: сексуального и позднего социального.

Если ребенок в период от 3 до 6 лет развивался благополучно, то у него будет заложен прочный фундамент для адекватного образа себя и ясной, реалистичной картины мира. Появляются внутренние морально-этические ориентиры. Формируется здоровая сексуальность, развиваются способности к конкуренции и сотрудничеству, установлению дружеских связей, разворачивается внутренняя жизнь. Способность считывать контексты и гибкость в поведении позволяют освоить важные социальные навыки и встроиться в социум. Раскрываются творческие способности и таланты в разных видах деятельности. В целом развивается интегрированная и гармоничная личность.

Список литературы

Боаделла Д. Половой контакт и сексуальные комплексы. https://sobborus.ru/polovoj-kontakt-i-seksualnyie-kompleksyi
Джонсон С. Психотерапия характера. Институт Общегуманитарных Исследований, Москва, 2015
Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе. Независимая фирма “Класс”, 1998
Презентация Виктории Березкиной-Орловой «Нарцисс и его тело». Использованная в презентации литература: ElizabethMichel, M.D. BentoutofShape. Anatomy and Alignment for Bioenergetic Trainees (Bioenergetics Press, 2009) “
Eekhoff J.K. Trauma and Primitive Mental States: An Object Relations Perspective., Routledge, 2019

Авторы статьи: Евлампиева Марина, Парышева Ольга, Сафронова Елена, Хохлова Наталья, Хромова Татьяна