Что такое телесно-ориентированная психотерапия?
Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) – это направление психотерапии, которое использует информацию о человеке, хранящуюся в его теле.
На форму тела, предпочитаемую позу, особенности его движения и даже непроизвольные телесные реакции влияет история становления человека, его образ жизни, особенности характера, взгляды на мир, отношение к себе и окружающим.
Основы
Процесс формирования и развития тела начинается во внутриутробном периоде и продолжается до достижения зрелости. Постепенно ребенок обучается управлять своим телом, осваивая все виды движений, как выразительных, так и целевых, которые становятся все более произвольными.
С течением времени в ходе развития на основе накопленных следов в памяти появляются ожидания, возможность вызывать в памяти определенный опыт и погружаться в него, находиться в размышлении, строить планы, воображать, беспокоиться о будущем и т.д. Создается внутреннее пространство, где разворачивается внутренняя жизнь. Эти два пространства – внешнее и внутреннее – тесно связаны и непрерывно влияют друг на друга.
ТОП исходит из принципа целостности, из которого следует, что происходящее во вне отражается на внутренних процессах и наоборот, внутренние процессы влияют на внешние проявления.
Например, если человеку сделали подарок (внешнее событие), то у него будут приятные ощущения, чувства и мысли, а также появится приятное воспоминание (внутренние процессы). Если же человек находится в хмуром настроении из-за плохого самочувствия или сна, то его лицо приобретет озабоченное выражение, походка будет более тяжелой, движения – вялыми, а позы – несколько вынужденными. В таком состоянии он может не заметить солнечный день, не порадоваться встрече с другом, не вовлечется в интересную деятельность и т.д. Но если его состояние изменится, то и тело будет организовываться и проявляться иначе.
Представим себе, что человек нашел решение задачки, которая мучила его долгое время, или вспомнил о прогулке в парке с любимым человеком, или к нему пришла в голову вдохновляющая идея. Тогда его внутреннее состояние кардинально изменится, что, конечно, отразится на его позе, походке, выражении лица и движениях. Наверняка читая эти строки, вы уже представили какие именно будут изменения.
Взаимодействие с миром
Описанный процесс развития происходит не сам по себе, а в определенных условиях, в контакте с миром. Окружение ребенка постоянно реагирует на его проявления, подкрепляя то или иное поведение, вызывая те или иные состояния, приводя ребенка к определенным выводам о себе и о мире.
Часть из этих состояний и проявлений человек осознает, но вокруг слишком болезненного, травмирующего опыта, с которым не удалось справиться, образуется защита, и он становится неосознанным. На телесном уровне защиты проявляются в виде чрезмерного или недостаточного мышечного напряжения, застывания, неестественных вынужденных или неосознанных движениях, определенных позах и выражениях лица, а также более или менее длительной потери связи с ощущениями.
Болезненный опыт и защита от него встраиваются в тело, влияя на его структуру и функционирование. Их можно обнаружить в виде появления состояний и реакций человека, несоответствующих ситуации.
Например, человек просит о помощи с отвергающим выражением на лице и закрытой позой со скрещенными руками, в пол оборота от того, к кому он обращается. Такое амбивалентное проявление могло сформироваться потому, что в детстве, когда он просил о помощи родителей, они давали не то, о чем он просил, или делали все за него, или помощь можно было получить только делая вид, что она не очень-то и нужна. Возможна и другая ситуация, в которой поведение родителей возмущало ребенка и это возмущение отразилось на его лице и в позе. Постепенно он перестал осознавать это эмоциональное состояние, оно «зафиксировалось» в его теле и теперь возникает автоматически в ситуации, похожей ту, с которой он сталкивался в детстве.
В результате онтогенеза формируется тело и психика, имеющие определенные особенности и специфические характеристики, помогающие или ограничивающие развитие и воплощение потенциала человека.
Что делает ТОП-терапевт?
Телесно-ориентированный психотерапевт (далее – терапевт или ТОП-терапевт), взаимодействуя с клиентом на когнитивном, эмоциональном и телесном уровнях, устанавливает доверительные отношения и постепенно раскрывает информацию, которая содержится в форме и особенностях тела клиента. Он выясняет, с чем в истории или текущей ситуации жизни связаны те или иные проявления клиента. Затем помогает пережить болезненный опыт, найти ресурсы и мотивацию, чтобы переорганизовать психику и тело клиента.
Терапевт внимательно наблюдает за тем, что происходит с клиентом во время взаимодействия, и анализирует не только то, что клиент говорит, но и то, как он выражает себя телесно.
Например, у меня на приеме была женщина, у которой нарушился сон из-за потери работы. Ее идея была в том, чтобы переживать эту ситуацию стоически, но проблемой стало жесткое сопротивление искать новую работу и одновременно невозможность расслабиться и отдыхать из-за тревоги за будущее. Когда я попросила ее обратить внимание на ощущения в теле, она сказала, что ощущает давление на шею сзади, как будто тянет груз разных эмоций. Это были гнев и апатия, которым она не позволяла проявиться, зажимая свои руки, стискивая челюсти и сцепляя пальцы. Затем я предложила ей выразить гнев через удары руками, и она осознала, что злится на социальную ситуацию, которая привела к потере любимой работы. Затем я спросила, что с ее телом делает апатия, и она обнаружила, что хочет лечь. Я предложила ей лечь и расслабиться, проверив степень ее расслабления с помощью покачивания разных частей тела и легкого массажа лица и челюсти. У клиентки получилось глубоко расслабиться, она осознала степень своей усталости от напряжения и что апатия сигнализировала о необходимости отдохнуть. Придя домой, она наконец выспалась, после чего ее состояние кардинально изменилось.
Влияя на тело, изменяя позу, способ дыхания и движения, терапевт может помочь клиенту изменить внутреннее состояние на более конструктивное, из которого он сможет ясно думать о той или иной своей проблеме, строить и сохранять отношения с людьми, предположения о будущем, переживать различные эмоции и чувства, делать выводы, постигать смыслы, формировать ценности и опираться на них в сложные периоды своей жизни.
Телесно-ориентированный психотерапевт пытается трансформировать ограничивающие защиты клиента, сделать их более гибкими и адаптивными, работая как на уровне психики, так и на уровне тела.
На этом пути терапевт сталкивается с сопротивлением клиента, которое может выражаться в излишней ригидности или вялости, а также диссоциации (то, что в ТОП называется «вылет из тела»). Сопротивление возникает в связи с тем, что имеющиеся защиты берегут человека от болезненного опыта, с которым он не справился. Целью телесно-ориентированного психотерапевта является не устранение сопротивления, а трансформация защит таким образом, чтобы у человека был доступ к ресурсам его личности. Тем не менее сопротивление является частью процесса психотерапии, и с ним необходимо работать.
Если клиент перестает ощущать себя в теле, то он также теряет связь с реальностью , т.к. без опоры на свои ощущения и телесные реакции можно заблудиться в фантазиях и воображении или утонуть в эмоциональном переживании. В этом случае терапевт находит способы вернуть клиента в реальность через телесные ощущения.
Например, когда клиент, который хочет работать со сложностями в отношениях с женщинами, при попытках сфокусироваться на амбивалентных чувствах к одной и той же женщине, пускается в абстрактные рассуждения о жизни с поднятым вверх взглядом, я прошу его посмотреть на меня и спрашиваю о том, что происходит в его грудной клетке, когда он думает об этой женщине. Сфокусировавшись на ощущениях в области сердца, он говорит о боли и сжатии, которые интерпретирует как тоску по отношениям с ней в прошлом и непреодолимое желание вернуть их. В то время, как текущие отношения с ней его не устраивают в полной мере.
Защиты клиента могут проявляться в телесных напряжениях, сдерживающих его импульсы. За напряжением в теле клиента стоит остановленное движение, за которым скрывается эмоция, за которой в свою очередь скрывается стремление к удовлетворению сущностной потребности или душевное движение. Напряжение возникает при фрустрации естественных импульсов. Такой фрустрацией может послужить запрет или негативная реакция близких людей.
Например, одна клиентка пришла ко мне со страхом и одновременно горячим желанием самовыражения. Когда перед ней стояла задача о чем-то рассказать даже в небольшой компании друзей, она забывала слова, запиналась и совершенно не могла думать. Ее тело сжималось, живот и горло перенапрягались. Ее движения теряли плавность и координацию, а голос звучал тихо и неуверенно. Кроме того, в начале терапии она имела тенденцию не заканчивать фразы. Затем она вспомнила и рассказала о многократно повторяющихся попытках проявиться, которые были встречены негативной реакцией гнева, разочарования или игнорирования близких людей. В результате ей стоило огромных усилий заставлять себя говорить даже со мной на терапевтической сессии. Я просила ее дышать, искать более удобную позу, а также договаривать фразы до конца, даже если это очень тяжело, при этом спокойно ожидая, пока она все же закончит мысль. Постепенно, когда она смогла говорить и слышать себя, обнаружилось много интересных вдохновляющих мыслей, а через некоторое время за ними проявились ее искренние желания и стремления, занявшие место навязанных установок, против которых она внутренне бунтовала.
В результате большого количества разыгранных в реальном
пространстве диалогов с внутренними фигурами, открытия и обустройства внутреннего мира, она смогла выражать себя сначала в отношениях с близкими людьми, затем с коллегами, и, в конце концов, в ее жизни произошли кардинальные перемены. Ее тело стало заметно более расслабленно, а позы и движения – плавными и спокойными.
Фрустрация
Кроме того, фрустрация естественных импульсов может быть такой сильной или ранней, что связь с ними может быть утерянной. На телесном уровне это выражается в вялости мышц, которые не способны мобилизоваться для движения, направленного на самовыражение или удовлетворение актуальной потребности. В результате человек может потерять связь со своими стремлениями, драйвами, запутаться в своих желаниях, что, в свою очередь, может привести к трудностям самовыражения, выбора целей и движения к ним.
Например, однажды я работала с ребенком лет десяти, тело которого было вялым и казалось безжизненным. Он приходил в кабинет и сразу же падал в кресло или на пол, как будто позвоночник, спина и ноги не держали его. На мой вопрос, чего бы ему хотелось, он отвечал: «не знаю» или «я устал». Его расписание было очень плотным, т.к. родители беспокоились о том, что он будет лежать на диване целыми днями и играть в компьютерные игры, если не занять его чем-нибудь полезным. Поначалу он лежал на полу в кабинете молча. Постепенно он стал озвучивать свои мысли, образы, мечты. Я встречала их с радостью и энтузиазмом. Мы начали двигаться, придумывая игры на полу, используя разные необычные движения, которые предлагала я, а в последствии и он сам. Через какое-то время он стал улыбаться, потом смеяться. Его глаза стали загораться, когда придуманная им игра удавалась. Я спрашивала его, что он ощущает, когда радуется, и нравятся ли ему эти ощущения. Его тактильная и проприоцептивная чувствительность пробуждалась, а тело «оживало» все больше и больше.
Постепенно он стал садиться, а потом стоять. В конце концов он набрался смелости поговорить со своим отцом о том, чем он хочет заниматься, а чем – нет, а также как ему важна отцовская поддержка.
Выводы
Подводя итог, можно сказать, что телесно-ориентированный психотерапевт работает с разными пространствами: внутренним миром клиента: с его ощущениями, образами, фантазиями и эмоциональными переживаниями, а также с внешними проявлениями клиента в виде позы, движений, выражения лица, проявления эмоций, речи, характеристиками голоса. Как внутренние, так и внешние проявления клиента будут обусловлены отношениями между клиентом и терапевтом, текущей ситуацией и отношениями с его окружением, биографией и важными событиями в истории клиента, в его прошлом, а также ожиданиями и представлениями о будущем.
ТОП-терапевт собирает и анализирует информацию из вербальных и невербальных проявлений клиента, составляя своеобразную карту его сложного внутреннего мира и связи внутреннего мира с историей жизни с целью ориентации в нем и понимания закономерностей его работы. С помощью тела клиент обучается управлять своими состояниями, использовать закономерности, ресурсы и устройство своего внутреннего мира, отраженного в теле так, чтобы это помогало его жизни и развитию.
Таким образом, тело в телесно-ориентированной психотерапии является как источником информации, объектом анализа, так и способом работы с психическим материалом, ключом к исцелению.